Các quy định về tham gia BHYT hộ gia đình
- Thứ sáu - 23/10/2015 02:44
- In ra
- Đóng cửa sổ này
Luật sửa đổi, bổ sung một số điều của luật BHYT năm 2014 quy định việc tham gia BHYT được thực hiện theo hộ gia đình. Những người tham gia BHYT theo hộ gia đình gồm toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú, trừ những người đã có thẻ BHYT do người lao động và người sử dụng lao động đóng, ngân sách nhà nước đóng, do cơ quan BHXH đóng, ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Ngày 12/3/2015, BHXH Việt Nam có công văn số 777/BHXH – BT hướng dẫn một số nội dung về thu BHYT hộ gia đình quy định: đối với hộ gia đình tham gia BHYT đã có người tham gia BHYT tự đóng 100% mức đóng, nếu sau ngày 01/01/2015 tiếp tục tham gia BHYT thì thực hiện cho cá nhân đó hoặc theo hộ gia đình; Những người còn lại trong gia đình chưa tham gia BHYT, khi tham gia BHYT thì bắt buộc tham gia BHYT theo hộ gia đình. Từ 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình.
Theo thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT – BYT – BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Tài chính, Bộ Y tế về việc hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế có quy định mức đóng BHYT theo hộ gia đình bằng 4,5% lương cơ sở và người tham gia BHYT có thể lựa chọn phương thức đóng theo định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng; số tiền đóng được xác định theo mức đóng giảm dần (người thứ nhất bằng 4,5% lương cơ sở lần lượt từ người thứ hai trở đi bằng 70%, 60%, 50% so với mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ 5 trở đi mức đóng chỉ bằng 40% của người thứ nhất).
Ví dụ: Gia đình ông B có 5 người trong sổ hộ khẩu, trong đó có 01 người hưởng lương hưu, 01 người là công chức; ngoài ra, có 01 người ở địa phương khác đến đăng ký tạm trú. Vậy số người tham giâ BHYT hộ gia đình ông B là 04 người (gồm 03 người có tên trong sổ hộ khẩu và 01 người tạm trú chưa tham gia BHYT ở các nhóm khác).
Gia đình ông B có nhu cầu đóng BHYT một lần cho cả năm thì số tiền đóng BHYT được xác định như sau:
- Người thứ nhất: 1.150.000đ x 4,5 x 12 tháng = 621.000đ
- Người thứ hai: 621.000đ x 70% = 434.700đ
- Người thứ ba: 621.000đ x 60% = 372.600đ
- Người thứ tư: 621.000đ x 50% = 310.500đ
Về thủ tục tham gia: hộ gia đình cử người đại diện đến đại lý thu BHYT để được hướng dẫn kê khai (theo mẫu D01 HGD do BHXH Việt Nam quy định) mà không phải xuất trình giấy tờ chứng minh về đặc điểm nhân thân đối tượng, về sự tham gia BHYT của các thành viên trong hộ gia đình như: không phải phô tô thẻ BHYT của các thành viên trong gia đình đã tham gia BHYT, không phải xuất trình giấy tạm vắng, giấy xác nhận ly hôn hoặc các giấy tờ khác thuộc trách nhiệm quản lý của UBND cấp xã.
Người tham gia BHYT hộ gia đình có thể mua thẻ BHYT tại đại lý thu BHXH, BHYT hoặc tại BHxH huyện nơi cư trú.
Theo thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT – BYT – BTC ngày 24/11/2014 của liên Bộ Tài chính, Bộ Y tế về việc hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế có quy định mức đóng BHYT theo hộ gia đình bằng 4,5% lương cơ sở và người tham gia BHYT có thể lựa chọn phương thức đóng theo định kỳ 3 tháng, 6 tháng hoặc 12 tháng; số tiền đóng được xác định theo mức đóng giảm dần (người thứ nhất bằng 4,5% lương cơ sở lần lượt từ người thứ hai trở đi bằng 70%, 60%, 50% so với mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ 5 trở đi mức đóng chỉ bằng 40% của người thứ nhất).
Ví dụ: Gia đình ông B có 5 người trong sổ hộ khẩu, trong đó có 01 người hưởng lương hưu, 01 người là công chức; ngoài ra, có 01 người ở địa phương khác đến đăng ký tạm trú. Vậy số người tham giâ BHYT hộ gia đình ông B là 04 người (gồm 03 người có tên trong sổ hộ khẩu và 01 người tạm trú chưa tham gia BHYT ở các nhóm khác).
Gia đình ông B có nhu cầu đóng BHYT một lần cho cả năm thì số tiền đóng BHYT được xác định như sau:
- Người thứ nhất: 1.150.000đ x 4,5 x 12 tháng = 621.000đ
- Người thứ hai: 621.000đ x 70% = 434.700đ
- Người thứ ba: 621.000đ x 60% = 372.600đ
- Người thứ tư: 621.000đ x 50% = 310.500đ
Về thủ tục tham gia: hộ gia đình cử người đại diện đến đại lý thu BHYT để được hướng dẫn kê khai (theo mẫu D01 HGD do BHXH Việt Nam quy định) mà không phải xuất trình giấy tờ chứng minh về đặc điểm nhân thân đối tượng, về sự tham gia BHYT của các thành viên trong hộ gia đình như: không phải phô tô thẻ BHYT của các thành viên trong gia đình đã tham gia BHYT, không phải xuất trình giấy tạm vắng, giấy xác nhận ly hôn hoặc các giấy tờ khác thuộc trách nhiệm quản lý của UBND cấp xã.
Người tham gia BHYT hộ gia đình có thể mua thẻ BHYT tại đại lý thu BHXH, BHYT hoặc tại BHxH huyện nơi cư trú.